Prof. Dr. Sezai AydınPROF. DR. SEZAI AYDINAllgemeine Chirurgie Türkei
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Schilddrüsenerkrankungen

Was ist die Schilddrüse?

Die Schilddrüse ist eine Drüse, die sich über der Luftröhre befindet und aus zwei Hauptlappen besteht, die jeweils etwa 15-20 Gramm wiegen und Hormone produzieren. Sie ist ein stark durchblutetes Organ.

Pro Gramm ist die Schilddrüse das am stärksten durchblutete Organ im menschlichen Körper. Die Schilddrüse produziert Hormone.

Die Schilddrüsenhormone sollten im menschlichen Körper in normalen Mengen vorhanden sein. Eine Über- oder Unterproduktion dieses Hormons ist unerwünscht und erfordert eine Behandlung.

Was für ein Organ ist die Schilddrüse?

Die Schilddrüse ist ein Organ, das sich unterhalb der Kehlkopfstruktur, auch als Adamsapfel bekannt, über der Luftröhre befindet.

Die von der Schilddrüse produzierten Hormone sind endokrine Drüsen, die den Stoffwechselprozess des Körpers über den Blutkreislauf beeinflussen. Der Zustand, der durch eine übermäßige Aktivität der Schilddrüse verursacht wird, wird als Hyperthyreose bezeichnet, während eine unzureichende Aktivität als Hypothyreose bezeichnet wird. In beiden Fällen ist eine medizinische Behandlung erforderlich, und die Patienten werden regelmäßig überwacht, indem die Hormonspiegel in festgelegten Intervallen kontrolliert werden.

Was ist Hypothyreose?

Bei der durch eine Abnahme der Hormonproduktion der Schilddrüse verursachten Hypothyreose verlangsamen sich alle Körperfunktionen und der Stoffwechsel. Die Krankheit führt bei den Patienten zu Symptomen wie Müdigkeit, Erschöpfung, Verstopfung, trockener Haut, Schuppenbildung auf der Haut, Menstruationsunregelmäßigkeiten, Gewichtszunahme, Kälteintoleranz, Anämie, Schlaflosigkeit.

Was ist Hyperparathyreoidismus?

Bei der durch eine gesteigerte Hormonproduktion verursachten Hyperparathyreoidie beschleunigt sich der Stoffwechsel. Der Patient zeigt Symptome wie Herzklopfen, Zittern in den Händen, Gewichtsverlust, übermäßige Reizbarkeit, Schwitzen, Intoleranz gegenüber Hitze, Haarausfall, Schwäche, Müdigkeit, Menstruationsunregelmäßigkeiten, Durchfall. Aus diesen Gründen sollten die von der Schilddrüse produzierten Hormone im Körper in normalen Mengen vorhanden sein.

Beurteilung von Schilddrüsenerkrankungen

Bei der Bewertung von Schilddrüsenerkrankungen wird die Funktion der Schilddrüse im Blut überprüft. Dafür werden die Schilddrüsenhormone im Blut kontrolliert und die strukturellen Veränderungen der Schilddrüse werden mittels Ultraschall (USG) beurteilt.

Es kann eine Vergrößerung der Schilddrüse auftreten, die als Kropf bezeichnet wird. Die Sonografie kann auch die Bildung von Knötchen in der Schilddrüse bewerten, wobei diese Knötchen einzeln oder mehrfach auftreten können.

Wie viele Arten von Schilddrüsenerkrankungen gibt es?

Schilddrüsenerkrankungen sind wie folgt:

  • Einfacher Kropf
  • Multinodulärer Kropf
  • Einzelner Schilddrüsenknoten
  • Thyreoiditis
  • Morbus Basedow
  • Toxischer multinodulärer Kropf
  • Schilddrüsenknoten
  • Schilddrüsenkrebs

1. Einfacher Kropf

Es wird als Kropf bezeichnet, wenn die Schilddrüse wächst. Der Grund dafür ist Jodmangel. In Regionen mit Jodmangel ist dies häufig (endemischer Kropf). Es wird durch Zugabe von Jod zur Ernährung und, wenn erforderlich, durch die Gabe von Schilddrüsenhormonen behandelt.

2. Multinodulärer Kropf

Es wird als Multinodüler Kropf bezeichnet, wenn in verschiedenen Bereichen der Schilddrüse ein Wachstum mit der Entwicklung vieler Knötchen auftritt. Es ist eine der häufigsten Schilddrüsenerkrankungen. In der Regel sind die Schilddrüsenhormone normal. Wenn beim Patienten Drucksymptome auftreten (Atemnot usw.),ein Verdacht auf Krebs besteht, die Schilddrüsenhormone übermäßig produziert werden oder ästhetische Probleme auftreten, wird eine chirurgische Intervention geplant.

3. Einzelner Schilddrüsenknoten

Wenn ohne Wachstum in der Schilddrüse nur ein einziger Knoten festgestellt wird, und der Knoten durch bildgebende Verfahren solide und hypoaktiv erscheint, und sein Durchmesser 2,5-3 cm überschreitet, wird eine Schilddrüsenbiopsie und bei Bedarf eine chirurgische Intervention aufgrund des Krebsrisikos geplant. Ein einzelner Knoten, der hiperaktiv ist, führt zu Symptomen einer Hyperthyreose (toxischer Kropf) aufgrund übermäßiger Hormonfreisetzung. Es wird mit Medikamenten kontrolliert. Anschließend erfolgt eine chirurgische oder radioaktive Jodtherapie.

4. Thyreoiditis

Es handelt sich um eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse. Während schilddrüsenitäre Erkrankungen, die auf pathogene Agenzien zurückzuführen sind, selten sind, handelt es sich bei den meisten um die als Hashimoto-Thyreoiditis bekannte Autoimmunerkrankung (eine Reaktion des Körpers auf seine eigenen Schilddrüsenzellen). Die Funktionen der Schilddrüse werden zunächst übermäßig freigesetzt, kehren jedoch aufgrund des Verlusts der Funktionen der Schilddrüsenzellen wieder zum Normalzustand zurück. In späteren Zeiten wird aufgrund des Verschwindens der Schilddrüsenzellen eine Abnahme der Hormonfreisetzung beobachtet, was zu Hypothyreose führt. Bei Bedarf wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt. In der Regel ist keine chirurgische Behandlung erforderlich, es ist jedoch wichtig, sie in Bezug auf Schilddrüsenkrebs gut zu überwachen.

5. Morbus Basedow

Es handelt sich um eine Krankheit, die durch eine Zunahme der Hormonproduktion aufgrund einer Autoimmunreaktion entsteht (toxischer Kropf). Die Schilddrüse vergrößert sich und es treten Beschwerden aufgrund der Hyperthyreose auf. Bei dieser Krankheit kann es speziell zu einem Hervortreten der Augen kommen (Exophthalmus). Die Patienten werden in erster Linie mit Medikamenten behandelt, um die Schilddrüsenhormone auf ein normales Niveau zu bringen, danach wird eine chirurgische Intervention geplant. Wenn dies zu spät geschieht, kehren die Veränderungen in den Augen nach der Operation nicht zurück, und es können weitere chirurgische Eingriffe aus ästhetischen Gründen erforderlich sein.

6. Toxischer multinodulärer Kropf

Es handelt sich um eine Krankheit, die mit Hyperthyreose und Schilddrüsenknoten einhergeht. Das Ziel der Behandlung ist es, die Schilddrüsenhormone wieder auf ein normales Niveau zu bringen, oft ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

7. Schilddrüsenknoten

Es handelt sich um Massen, die in der Schilddrüse entstehen. Es ist eine der häufigsten Krankheiten, die in der Schilddrüse vorkommen. Sie kommen in unterschiedlichen Größen und Mengen vor. Sie sind in der Regel gutartig, erfordern jedoch eine regelmäßige Überwachung. Mit dem Alter nimmt die Häufigkeit ihres Auftretens zu. Nicht jeder in der Schilddrüse festgestellte Knoten ist bösartig. Bei Verdacht auf Krebs ist eine Biopsie erforderlich.

Es tritt häufiger bei Frauen auf. Knoten mit einer Größe von 1 cm und mehr sind bei der Untersuchung tastbar. Für kleinere Knoten ist die Diagnose mit Ultraschall hilfreich. Etwa 5% der Fälle können Krebs sein. Die meisten dieser Krebse treten in einzelnen oder hypoaktiven Knoten auf. Die Nadelbiopsie unter Ultraschallführung hilft bei der Diagnose. Bei Vorliegen von Drucksymptomen, Hyperthyreose und Krebs sollte die Diagnose und Behandlung schnell und effektiv durchgeführt werden.

Verdächtige Schilddrüsenknoten sollten durch Untersuchung und Ultraschall mit Hilfe einer Feinnadelbiopsie auf Krebs untersucht werden. Es sollte nicht vergessen werden, dass die überwiegende Mehrheit gutartig ist. Es ist bekannt, dass Schilddrüsenknoten, die während der Adoleszenz auftreten, eine hohe Wahrscheinlichkeit für Krebs haben.

In der Schilddrüsenknötchen-Chirurgie kann die gesamte Drüse entfernt werden (Totale Thyreoidektomie). Es kann auch ein einzelner Lappen entfernt werden (einseitige totale Thyreoidektomie) oder zusammen mit der totalen Thyreoidektomie werden regionale Lymphknoten gereinigt (für Knoten mit Krebsdiagnose). Der Eingriff für die Schilddrüse dauert durchschnittlich etwa 2 Stunden, und die Patienten werden nach der Operation auf ihr Zimmer gebracht. Nach 4-5 Stunden wird ihnen Essen gegeben, sie werden auf die Beine gestellt und in den meisten Fällen am nächsten Tag entlassen.

8. Schilddrüsenkrebs

Die überwiegende Mehrheit der Schilddrüsenkrebsfälle sind differenzierte Tumoren, die von follikulären Zellen stammen.

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Aktualisierungsdatum: 02.08.2025
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