Brustkrebsstadien werden von 0 bis 4 eingeteilt. Diese Klassifikation erfolgt basierend auf der Größe des Tumors, der Beteiligung der Lymphknoten in der Achselhöhle, der Beteiligung der Haut und dem Vorhandensein von Fernmetastasen (Metastasen). Die Einstufung des Brustkrebses erfolgt sowohl klinisch als auch pathologisch. Alle anzuwendenden Behandlungsmethoden werden unter Berücksichtigung dieser Einstufung durchgeführt.
Frühstadium Brustkrebs bezieht sich auf Brustkrebs in den Stadien 1-2a und 2b.
Dies bedeutet, dass der Tumor in der Brust kleiner als 2 cm ist und sich nicht auf die Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet hat (Stadium 1); der Tumor ist kleiner als 2 cm und es gibt in der Achselhöhle 3 oder weniger befallene Lymphknoten oder der Tumor ist zwischen 2 und 5 cm groß und es gibt keine Metastasen in den Lymphknoten (Stadium 2a); der Tumor ist größer als 2 cm aber kleiner als 5 cm und es gibt 1-3 befallene Lymphknoten oder der Tumor ist größer als 5 cm und es gibt keine Beteiligung der Achsellymphknoten (Stadium 2b).
Kurz gesagt wird ein Brustkrebs als Frühstadium betrachtet, wenn der Tumor klein ist und höchstens 3 Lymphknoten in der Achselhöhle betroffen sind oder wenn der Tumor groß ist und keine Beteiligung der Achsellymphknoten vorliegt.
In diesem Stadium wird Brustkrebs als Stadium 0 Brustkrebs bezeichnet, bei dem der Tumor, abhängig vom Ort seiner Entstehung (Kanal oder Läppchen),nicht metastasiert und die Zellen innerhalb des Gewebes begrenzt sind (in-situ-Karzinom).
In jeder Brustkrebsart ist der Tumor in der Brust kleiner als 2 cm. Es gibt keine Beteiligung der Lymphknoten in der Achselhöhle. Wenn vorhanden, wird dies als geringfügige Beteiligung (Mikroinvasion) bezeichnet, und diese Art von Brustkrebs wird als Stadium 1 Brustkrebs bezeichnet.
Brustkrebs im Stadium 2, bei dem der Tumor in der Brust zwischen 2 und 5 cm liegt und eine Beteiligung der Lymphknoten in der Achselhöhle vorhanden sein kann oder auch nicht, wird als Stadium 2 Brustkrebs bezeichnet.
Brustkrebs im Stadium 3, bei dem der Tumor in der Brust größer als 5 cm ist und eine Beteiligung der Lymphknoten in der Achselhöhle vorhanden ist, wird als Stadium 3 Brustkrebs bezeichnet.
Stadium 4 Brustkrebs, bei dem unabhängig von der Größe des Tumors Fernmetastasen (in Knochen, Leber, Lunge usw.) vorhanden sind, wird als Stadium 4 Brustkrebs bezeichnet.
Brustkrebs-Stadieneinteilung; klinische Stadieneinteilung, pathologische Stadieneinteilung und falls vor der Operation eine Behandlung erfolgte, die postoperative Stadieneinteilung können durchgeführt werden. Jedoch ist die klinische Stadieneinteilung entscheidend für die Auswahl der primären Behandlung.
Abhängig von den Stadien des Brustkrebses gibt es verschiedene chirurgische Methoden, die bei Patienten angewendet werden können. Dazu gehören brusterhaltende Chirurgie, einfache Mastektomie, modifizierte radikale Mastektomie abhängig von der Beteiligung der axillären Lymphknoten (Entfernung der Brust mit Reinigung der Achselhöhle),subkutane Mastektomie (unter Erhaltung der Brusthaut) und Brustprothesenanwendungen.
Unter Berücksichtigung des Achselhöhlenbefalls und des Stadiums des Tumors sowie der durchgeführten chirurgischen Eingriffe können zusätzliche Behandlungsmethoden wie Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormontherapie in die Brustkrebsbehandlung integriert werden.
1. Stufe Brustkrebs, bei dem der Tumordurchmesser kleiner als 2 cm ist, erfordert aufgrund dieser Tumorgröße eine Entscheidung darüber, ob bei der Behandlung der Patienten eine brusterhaltende Operation durchgeführt wird, wobei gleichzeitig die Sentinel-Lymphknoten (Sentinel-Lymphknoten-Biopsie) zur Probenentnahme einbezogen werden oder nicht. Anschließend wird eine Strahlentherapie angewendet. Bei Bedarf können zusätzliche Behandlungsmethoden wie Chemotherapie oder Hormontherapie hinzugefügt werden. Nach den in diesem Stadium durchgeführten Behandlungen ist die Überlebensrate des Patienten im Vergleich zu anderen Stadien in der Regel besser. In dieser Phase hat der Tumor in der Regel nicht auf die Lymphknoten übergegriffen. Die am häufigsten angewandte Behandlungsmethode ist die brusterhaltende Operation, gefolgt von einer notwendigen Strahlentherapie für den Patienten.
Im zweiten Stadium des Brustkrebses kann der Tumor in der Brust zwischen 2 und 5 cm groß sein und es kann oder kann auch keine Beteiligung der Lymphknoten in der Achselhöhle geben. Dieses Stadium wird als Stadium 2 Brustkrebs bezeichnet. Die Behandlung des Brustkrebses in diesem Stadium kann mit denselben Methoden wie die Behandlung des Brustkrebses im ersten Stadium erfolgen. Wenn jedoch der Tumor groß ist und sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, werden ergänzende Behandlungsmethoden wie Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie zur Behandlung hinzugefügt.
Im dritten Stadium des Brustkrebses kann der Tumor in der Brust mehr als 5 cm groß sein oder auch kleiner sein, und es können Verwachsungen mit umliegendem Gewebe und den Lymphknoten in der Achselhöhle beobachtet werden. Zusätzlich kann der Tumor in diesem Stadium jegliche Größe haben und sich auf die Haut der Brust, die Brustwand, umliegende Muskeln, das Innere der Brust und die Lymphknoten in der Achselhöhle ausbreiten. Bei Patienten in diesem Stadium kann, unter Berücksichtigung von Größe und Ausbreitung des Tumors, eine modifizierte radikale Mastektomie, Chemotherapie und Hormontherapie angewendet werden. Bei größeren Tumoren, die sich in umliegendes Gewebe und Lymphknoten ausgebreitet haben, kann vor der Operation eine sogenannte neoadjuvante Chemotherapie durchgeführt werden, um den Tumordurchmesser zu verkleinern, und anschließend können Operationen wie die Mastektomie oder Lumpektomie geplant werden.
Im vierten Stadium des Brustkrebses wird eine Ausbreitung des Tumors in entfernten Organen (Knochen, Leber, Lunge usw. - ferner Metastasen) beobachtet, unabhängig von der Größe des Tumors in der Brust. Das Ziel der Behandlung des Brustkrebses in diesem Stadium ist es, Therapien anzuwenden, die darauf abzielen, die Lebensdauer und Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Abhängig vom allgemeinen Zustand und den Beschwerden des Patienten können Behandlungsmethoden wie Mastektomie, Chemotherapie, Hormontherapie angewendet werden.
In allen Stadien des Brustkrebses kann eine Brustkrebsoperation entsprechend dem jeweiligen Stadium durchgeführt werden. In Fällen von Brustkrebs im Stadium 4 mit Fernmetastasen kann zur Reduzierung der Tumorlast oder zur Beseitigung von Nekrose und Wunden, die durch den Tumor in der Brust verursacht wurden, ein chirurgisches Verfahren namens "Salvage Mastektomie" (auch als "toilet mastectomy" bezeichnet) angewendet werden.
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Prof. Dr. Sezai AydınAllgemeine Chirurgie Türkei
PROF. DR. SEZAI AYDIN
