Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) safra kesesi ameliyatı için uygulanan yöntemlerden biri olup safra kesesi problemleri nedeniyle ameliyat gerektiren hastalara uygulanan, açık ameliyata kıyasla daha küçük kesilerden yapılan bir ameliyat olup, daha az yara izi, daha az ağrı ve hastanın hastanede kalış süresini kısaltarak iyileşme sürecini hızlandıran bir ameliyat çeşididir.
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) birçok hasta için güvenli, etkili, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme ve kısa sürede sosyal hayata dönme nedeniyle uygun bir ameliyat olmasına rağmen her safra kesesi ameliyatı gereken hastaya uygulanamayabilir. Bunların içinde hastanın daha önce geçirmiş olduğu karın ameliyatı nedeniyle oluşan yapışıklar sonucu kapalı (laparoskopik) ameliyatı yapılamayabilir. Ameliyat kapalı şekilde başlamış olsa bile açık cerrahiye geçmek zorunda kalınabilir.
Safra kesesinin ciddi enfeksiyonlarında, ciddi karaciğer hastalıklarında, safra kesesi kanseri tespit edilmiş ise hastanın ciddi kalp ve akciğer problemleri mevcut ise Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) yapılamayabilir. Bu ameliyat yönteminde cerrahın tecrübesi de önemlidir. Bazı problemli durumlarda deneyimli cerrahlar bu yöntemi hastalara güvenle uygulayabilir.
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) için hasta öncelikle doktor görüşmesi yaparak ameliyatla ilgili bilgilendirildikten sonra anestezi görüşmesi ayarlanarak genel anestezi altında yapılacak bu ameliyat için hasta bilgilendirilir. Ameliyat öncesi tetkikler istenerek hasta ameliyata hazırlanır.
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) genel anestezi ile hasta sırt üstü yatar pozisyonda genellikle karına 4 küçük kesi yapılarak uygulanan bu ameliyatla öncelikle karın içinin rahat görülmesi ve ameliyatta kullanılacak aletlerin rahat hareket etmesi için karbon dioksit gazı ile şişirilir. Karna yapılan küçük kesilerden ameliyat sırasında kullanılacak aletlerin rahat giriş çıkışını sağlamak amacıyla trokar denen borular yerleştirilir.
Göbek çevresinden yapılan kesiden ise bir kamera girilerek safra kesesi ameliyatı kapalı (laparoskopik) bir şekilde tamamlanır ve safra kesesi bu kesi yerlerinden birinden çıkarılır. Ardından karın içi tekrar kontrol edilerek karın içerisindeki gaz tamamen boşaltılır, yapılmış olan küçük kesilerek dikilerek kapatılır ve pansumanı yapılır.
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) genellikle 40 dakika – 2 saat arasında sürer. Bu süreyi hastanın genel durumu, safra kesesindeki problemler, anatomik değişiklerin olması ve cerrahın tecrübesine bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Bu süreler içine ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat sonrası uyanma süreci dahil değildir.
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) fiyatı bazı faktörlere bağlı olarak değişkenlik gösterir. Bunlar arasında hastane seçimi, cerrahın deneyimi, hastanın sağlık güvencesi (özel sağlık sigortası) gibi faktörlere bağlı olarak fiyat farklılıkları ortaya çıkabilir.
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) sonrasında iyileşme süreci çoğunlukla hızlı ve problemsiz olur. Hasta aynı gün taburcu olabileceği gibi çoğunlukla ertesi gün taburcu edilir. Ameliyat sonrası kesi yerlerde hareketle artan ağrı, karnın şişirilmesine bağlı omuz ağrısı (basit ağrı kesicilerle bu ağrılar kontrol altına alınabilir) şişkinlik, gaz ağrısı görülebilir. Ameliyat sonrası doktor ve diyetisyen önerilerine uyulması bu sürecin daha rahat atlatılmasını sağlar.
Günlük fizik aktivitelere basit yürüyüşlerle başlanır doktor önerileriyle devam edilir. Yara bakımı önerilerine ve doktor kontrolüne uyulmalıdır. Banyo için 24 – 48 saat beklenmelidir sonrasında duş şeklinde yıkanılabilir. İşe dönüş 1- 2 hafta içerisinde olabilir. Ağır işlerde çalışanlarda ise bu süre 3 – 4 haftayı bulabilir.
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı (Laparoskopik Kolesistektomi) iyileşme süreci genellikle hızlıdır. Ortalama 1 gün sonra taburcu edilir. Yaklaşık 1-2 hafta içerisinde normal günlük aktivitelerine dönebilir. Bu süreler hastanın genel sağlık durumu, ameliyatın nasıl geçtiği ve hastanın önerilere uyup uymadığına göre değişkenlik gösterebilir.
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatında (Laparoskopik Kolesistektomi) genellikle 3 – 4 küçük delik açılarak yapılır. Bu deliklerden bir tanesi göbek çevresinden açılarak buradan ameliyat sırasında kullanılacak kamera girişi sağlanır. Diğer delikler karnın üst ve sağ tarafından açılır. Açılacak olan deliklerin sayısı ve yeri cerrahın tercihi ve ameliyatın gidişatına göre değişkenlik gösterebilir.
Safra Kesesi Ameliyatında (Laparoskopik Kolesistektomi) en çok tercih edilen yöntem kapalı (laparoskopik) cerrahidir. Açık ameliyata göre birçok avantaja sahiptir. Kapalı (laparoskopik) ameliyat küçük deliklerden yapıldığı için daha az yara izine sebep olur, iyileşme süreci daha kısadır, daha az ağrı görülür, enfeksiyon riski daha düşüktür. Bu nedenlerle safra kesesi ameliyatı için uygun olan hastalarda kapalı (laparoskopik) yöntem iyi bir tercih sebebidir.
Prof. Dr. Sezai AydınGenel Cerrahi Ankara
PROF. DR. SEZAİ AYDIN
