Kasık fıtığı, her yaş grubunda ve her cinsiyette görülen bir hastalıktır. Karın duvarının zayıflamasıyla ortaya çıkar. Kasık fıtığı, karın içi organlarının kasık kısmından karın duvarının zayıf olan tarafından dışarıya çıkmasıdır. Kasık fıtığında (inguinal herni ) fıtık içeriğini nerdeyse her organ oluşturabilir.
Fıtık (herni) karın duvarındaki oluşan defektten karın içi organlarının karın duvarı üzerine çıkmasına (fıtıklaşmasına) fıtık denir. Kasık fıtığı (inguinal herni) ise kasık bölgesinde görülen karın duvarındaki defektten karın içi organlarının karın dışına doğru hareket ederek fıtıklaşmasına denir.
Genellikle karın içi basıncının artmasına sebep olan durumlarda kasık bölgesinde görülür. Yatınca kaybolur, ayakta ve karın içi basıncının artmasıyla ortaya çıkar. Ancak, tedavi edilmez ise şişlik ve görünüm giderek artar. Kendi kendine iyileşmez ve cerrahi dışında tedavisi yoktur.
Kasık fıtığı erkeklerde daha sık görülür ve tüm fıtıkların büyük çoğunluğunu oluşturur. Oldukça sık ratlanan bir hastalıktır ve tedavisi ve tedavi sonrası dönemde oldukça konforludur.
Kasık fıtığı (inguinal herni), kasık bölgesinde görülen fıtıklara denmektedir. Normalde karın içi basıncının artmadığı durumlarda bu bölgede anatomik olarak bir zayıflık mevcuttur. Ancak karın içi basıncının artmasıyla karın kaslarının yardımı ile bu bölge desteklenerek fıtık oluşumu engellenmektedir.
Kasık fıtığı (inguinal herni) oluşumunda birçok sebep neden olmaktadır. Bunlar karın içi basıncını arttıran kronik öksürük, kronik kabızlık, ağır yük taşımak, travma, ileri yaş (kas dokusunun zayıflığı ve yetersizliği) gibi sebeplerle oluşmaktadır. Buradaki ana mekanizma karın içi basıncını arttırarak karın içi organlarının kasık bölgesine yapmış olduğu basınç (zorlama)dır.
Kasık fıtığı (inguinal herni), kasık bölgesinde şişlik ile görülebildiği gibi şişlik ve ağrı ile de birlikteliği mevcuttur. Bazı durumlarda kasık fıtığının büyüklüğüne bağlı olarak fıtık içerisine giren organların karın basıncı normale dönmesine rağmen kasık içerisine dönmemesi nedeniyle organlar fıtık içerisinde sıkışır.
Böyle durumlarda kasık bölgesinde lokalize ciddi ağrıya sebep olur. Eğer uzun zaman geçer ise bu organların beslenmesi bozulacağı için daha ciddi cerrahi müdahalelere gerek duyulabilir. Çoğunlukla her iki durumda da acil cerrahi müdahale gereklidir.
Bu tür problemlerin olmadığı durumlarda fıtık bölgesinde lokalize ağrı, özellikle ağrı uzun süre ayakta durma ve zorlamaya bağlı, kasık bölgesinde basınç hissi ve bacağa doğru yayılan ağrı çoğunlukla hastaların şikayet konusudur ve çoğunlukla hastalar yattıklarında fıtığın kaybolduğunu ve ağrının geçtiğini tariflerler.
Bunların tedavisinde cerrahi tedaviden başka tedavi seçeneği yoktur. Uygulanacak cerrahi tedavi yöntemi ise genellikle benzerdir. Kasık fıtığı (inguinal herni)lerin cerrahi tedavisinde kabul görmüş uygulama yöntemlerinden bir tanesi de yama olarak bilinen fıtık bölgesine takviye olarak kullanılan sentetik materyallerdir. Bu malzemelerin kullanılması ile oluşacak nüks (tekrarlama) fıtık riskini azaltmayı amaçlamaktadır.
Bazı fıtıklar semptom vermez. Kontroller sırasında saptanır. Kasık bölgesinde şişlik ile karakterizedir. Ağrı ve yanma olabilir. Karın içi basıncını artıran herhangi bir durum ağrıyı artırır. Tanısı genellikle muayene ile konulmakla birlikte, o bölgeye yapılan ultrason da tanıda yardımcıdır.
Kalıtımsal nedenler, bağ doku zayıflığı, yaşlılık, aşırı kilo alma, ağır kaldırma, kabızlık, kronik öksürük, gebelik, ailesel yatkınlık gibi sebepler kasık fıtığı oluşumuna yol açabilir. Kasık fıtığı oluşumunda rol oynayan organların fıtık kesesine girip, sıkışması ciddi sorunlar yaratabilir ve acil ameliyat gerektirir. Burda amaç acil bir durum gerektirmeden daha i,leri cerrahi müdahale ye gerek duyulmadan fıtığı onarmak olmalıdır.
Kasık fıtığı tedavisi cerrahidir. Kasık fıtığı ameliyatı amaç fıtıklaşmış organların, karın içine yerleştirilmesi, oluşmuş fıtık kesesinin ortadan kaldırılması, fıtığa sebep olan boşluğun onarılması ve tekrarını önlemek amacıyla yama konulmasıyla yapılır. Cerrahisi açık ya da laparoskopik yöntemlerle yapılabilir. Tekrar etme ihtimali olan bu hastalık tecrübeli ellerde daha düşük oranlar ile görülmektedir.
Genel ya da lokal anestezi ile cerrahisi yapılır. Ameliyat süresi 30-40 dakika civarında sürer. Hastalar aynı gün ya da ertesi gün taburcu edilirler. Genellikle dikiş aldırma gerekmez ve hastalar taburcu olduktan ertesi gün banyo yapabilir ve hastanın sosyal hayata dönmesi çok kısa sürede gerçekleşir.
Kasık fıtığı ameliyatı genel anestezi ya da spinal anestezi yöntemiyle hatta lokal anestezi ile yapılabilir. Bu ameliyatta açık ya da laparoskopik cerrahi uıygulanabilir. İkisinde de amaç, amaç kıtık onarımını yaparak yama ile destek sağlamaktır.
Kasık fıtığı ameliyat süresi ortalama 40-60 dakika kadar sürer. Hasta aynı gün ya da en geç ertesi gün tabucu edilir. Taburcu edildikten sonra ertesi gün duşa girmeniz istenir. Dikiş aldırmasına gerek yoktur. Tüm dikişler estetik olarak kapatılır.
Hastadan 2-3 ay kadar karın basıncını artırıcı ve zorlayıcı faaliyetlere devam edilmesi istenmez. Hastanın yürümesinde, araç kullanmasında, seyahat etmesinde engel yoktur. Sosyal hayata dönüş hızlıdır.
Kasık fıtığı (inguinal herni) ameliyatı, her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyatta da diğer ameliyatlara benzer ve olası riskler mevcuttur. Kasık fıtığı ameliyatı riskleri şunlardır;
Bunlar kasık bölgesindeki damarların yaralanması, sinirlere zarar verilmesi, erkeklerde üreme kanallarına zarar verilmesi. Ancak deneyimli hekimler ve iyi bir hasta hazırlığını takiben yapılan ameliyatlarda bu riskler çok düşük oranlarda görülmektedir.
Kasık fıtığı ameliyatı, genel cerrahi pratiği içerisinden en sık yapılan ameliyat çeşitlerinden biridir. Bu nedenle bu ameliyatı yapan oldukça fazla deneyimli cerrah mevcuttur. Hasta açısından ameliyat zorluğuna denk gelinecek olsa da ortalama 40-50 dakik sürecek bir ameliyat olup, sosyal hayata ve iş yerine dönüş 5-6 ayı bulur.
Ağrı ise hastanın ağrı eşiği ile alakalı olmakla birlikte en sık ağrı ameliyat sonrası erken dönemde bu görülür. Ve ağrı kesiciler iyi cevap verir. Daha sonra hissedilen ağrı azalarak kaybolur. Kısaca kasık fıtığı ameliyatı hasta açısından kolay ve konforlu bir ameliyattır.
Merhaba. İyi günler dilerim. Sol kasık bölgesi ultrason sonucum şu şekilde. Valsalva manevrası ile solda inguial herni ile uyumlu görünüm izlenmiştir. Valsalva ile inguial kanal AP çap 10 mm ölçülmüştür. Bunun için kasık fıtığı ameliyatı mı gereklidir? Eğer öyle ise ücreti nedir, öğrenebilir miyim?
Merhaba Duygu hanım. Kasık fıtığı tanısı almışsanız tek tedavisi cerrahidir. Başka bir tedavi yöntemi yoktur. En kısa sürede bir Genel Cerrah tarafından değerlendirilmenizi öneririm. Geçmiş olsun...
Doç. Dr. Sezai AydınGenel Cerrahi Ankara
DOÇ. DR. SEZAİ AYDIN