Penis siğili, Human Papillomavirus (HPV) enfeksiyonunun neden olduğu, erkek genital bölgesinde görülen küçük, et beni benzeri, bazen kabarık veya düz yapılarla karakterize viral lezyonlardır. Genellikle iyi huylu olmalarına rağmen, bazı HPV türleri yüksek risklidir ve kanser öncülü lezyonlara zemin hazırlayabilir. Penis siğilleri çoğu zaman ağrısızdır ancak estetik ve psikolojik rahatsızlığa neden olabilir.
Penis üzerindeki siğillerin temel nedeni HPV'nin 6 ve 11 numaralı suşlarıdır, bu tipler genital siğillerin %90’ından sorumludur. Enfeksiyon, çoğunlukla korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Nadir durumlarda, kontamine yüzeyler veya doğrudan cilt teması da bulaşa neden olabilir. Bağışıklık sisteminin zayıf olması, siğil gelişimi riskini artırır.
Peniste siğil genellikle başlangıçta belirti vermeyebilir. Ancak zamanla, özellikle glans (penis başı),sünnet derisi veya şaft üzerinde küçük, ten renginde ya da hafif gri renkte kabarıklıklar görülür. Bu lezyonlar tekli olabileceği gibi kümeler hâlinde de oluşabilir. Nadiren kaşıntı, hafif yanma ya da rahatsızlık hissi eşlik edebilir.
HPV enfeksiyonu vajinal, anal veya oral seks sırasında cilt teması yoluyla bulaşır. Prezervatif kullanımı bulaş riskini azaltsa da, tam koruma sağlamaz çünkü virüs, prezervatifin örtmediği alanlardan geçebilir. Ortak havlu, iç çamaşırı veya tıraş malzemeleriyle bulaşma riski düşüktür ancak tamamen dışlanamaz.
Peniste siğil tanısı, genellikle fizik muayene ile konur. Genel cerrahi uzmanı, dermatolog ya da ürolog, karakteristik görünüme sahip siğilleri klinik olarak tanır. Şüpheli durumlarda biyopsi alınabilir veya HPV DNA testi ile virüs tipi belirlenebilir. Özellikle tedaviye dirençli ya da sık tekrarlayan olgularda tip tayini önemlidir.
Peniste siğil tedavisi, siğilin yaygınlığına, boyutuna ve hastanın bağışıklık durumuna göre değişiklik gösterir. Uygulanan yöntemler arasında topikal ilaçlar, kriyoterapi, lazer tedavisi, elektrokoterizasyon ve cerrahi eksizyon yer alır. Tedavi yalnızca mevcut siğilleri yok eder; virüsü vücuttan tamamen temizlemez. Bu nedenle tekrarlama riski mevcuttur.
Peniste oluşan siğillerin tedavisi, siğillerin sayısına, yaygınlığına, hastanın bağışıklık durumu ve tercihlerine göre bireyselleştirilmelidir. Temel amaç, mevcut lezyonları ortadan kaldırmak, semptomları hafifletmek ve tekrarları önlemektir. Bununla birlikte, tedavi siğillere neden olan Human Papillomavirus (HPV)'yi tamamen vücuttan yok edemez. Bu nedenle, enfeksiyon kontrolü ve bağışıklık destekleyici yaklaşımlar da tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır.
Küçük ve sınırlı siğillerde ilk basamak tedavi genellikle topikal ilaçlardır. FDA onaylı ajanlardan biri imiquimod kremidir. Bu bağışıklık düzenleyici ajan, lokal uygulandığında sitokin salınımını artırarak HPV enfekte hücreleri hedef alır. Diğer bir seçenek podofilox (podophyllotoxin) solüsyonudur; siğil hücrelerinde mitozu durdurarak lezyonların dökülmesini sağlar. Ayrıca sinecatechins (yeşil çay ekstresi bazlı bir krem) de genital siğil tedavisinde kullanılmaktadır. Bu ajanlar genellikle haftalar süren uygulamalar gerektirir ve ciltte geçici yan etkiler (kızarıklık, yanma) oluşturabilir.
Kriyoterapi, siğillerin sıvı azotla dondurulması yöntemidir. Hücreler donduktan sonra nekroz geçirerek düşer. Genellikle 1-3 haftada bir olmak üzere birkaç seans uygulanır. Yüzeysel ve küçük siğillerde oldukça etkilidir. Uygulama sonrası kabuklanma, ödem veya hafif ağrı görülebilir, ancak iz bırakma riski düşüktür.
Özellikle çok sayıda veya derin yerleşimli siğillerde karbondioksit (CO₂) lazer veya pulse dye lazer uygulamaları tercih edilebilir. Lazer, siğil dokusunu buharlaştırarak yok eder. Avantajları arasında kanamasız işlem, kısa iyileşme süresi ve kontrollü doku tahribatı yer alır. Ancak maliyeti yüksektir ve deneyimli ellerde yapılması gerekir.
Penis üzerindeki siğillerin yakma tedavisinde, lezyonlar yüksek frekanslı elektrik akımı kullanılarak yakılır ve vücuttan uzaklaştırılır. Genellikle lokal anestezi altında uygulanır. Özellikle kriyoterapi veya ilaçlara dirençli siğillerde tercih edilir. İşlem sonrası iyileşme süresi birkaç haftayı bulabilir ve bazı durumlarda iz kalabilir.
Nadiren kullanılan bir yöntem olmakla birlikte, büyük veya kanama yapan siğillerde cerrahi eksizyon tercih edilebilir. Lezyon bistüri ile kesilerek çıkarılır ve gerekirse patolojik incelemeye gönderilir. Cerrahi sonrası yara bakımı önemlidir. Bu yöntem, daha çok bağışıklığı baskılanmış bireylerde ya da tedaviye dirençli vakalarda düşünülür.
HPV enfeksiyonu vücutta kalıcı olabileceği için bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi önem taşır. Sigaranın bırakılması, sağlıklı beslenme ve stresin azaltılması, vücut direncini artırabilir. Ayrıca, Gardasil 9 gibi HPV aşıları, genital siğillere yol açan tip 6 ve 11’e karşı yüksek oranda koruyuculuk sağlar. Aşı, tedavi amaçlı olmasa da tekrarlayan enfeksiyon riskini azaltabilir.
Topikal ilaçlar, özellikle küçük ve sınırlı siğiller için kullanılır. En yaygın ilaçlar arasında imiquimod, podofilox ve sinecatechins bulunur. Bu ajanlar siğilin hücresel yapısını bozarak düşmesine neden olur. İlaç tedavisi genellikle birkaç hafta sürebilir ve bazı cilt reaksiyonları yapabilir.
Cerrahi eksizyon, genellikle büyük, derin veya tedaviye dirençli siğillerde tercih edilir. Lokal anestezi altında yapılan işlemle siğil bistüri veya makasla çıkarılır. Kanama kontrolü önemlidir ve iyileşme süresi diğer yöntemlere göre daha uzun olabilir. Bazen patolojik inceleme için de cerrahi gerekebilir.
Penis siğil tedavisi sonrası bölge temiz ve kuru tutulmalı, iyileşme sürecinde cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Doktor önerisi dışında topikal ürün veya krem kullanılmamalıdır. Siğillerin tekrarlamasını önlemek için bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi ve HPV aşısı düşünülmelidir. Hijyen, enfeksiyon riskini azaltmada önemlidir.
Evet, çünkü HPV virüsü vücutta uzun süre latent (gizli) kalabilir. Bağışıklık sisteminin zayıflaması veya stres gibi tetikleyiciler siğillerin yeniden çıkmasına neden olabilir. Bu nedenle tedavi sonrası düzenli kontrol önemlidir. HPV aşısı, özellikle yeniden enfekte olmayı engellemede faydalı olabilir.
Siğilden korunmanın en etkili yolu, HPV aşısıdır. Aşı, genital siğile yol açan HPV 6 ve 11'e karşı yüksek oranda koruyucudur. Ayrıca cinsel ilişkide kondom kullanımı, eş sayısını sınırlama ve hijyene dikkat etmek bulaş riskini azaltır. Rutin doktor kontrolleri de erken teşhis açısından önemlidir.
Penis siğili tedavisi sürecinde ve sonrasında kısa süreli cinsel perhiz önerilir. Fiziksel iyileşme tamamlandığında cinsel aktiviteye geri dönülebilir. Ancak partnerde de siğil varsa eş zamanlı tedavi gerekir. HPV aşısı ile birlikte koruyucu önlemler alınırsa, cinsel yaşamın kalitesi olumsuz etkilenmeden sürdürülebilir.
Genel cerrahi hastalıkları ile ilgili tedavi sürecinizde, doğru teşhis ve etkili tedavi yöntemleriyle yanınızda olmaya özen gösteriyoruz. Burada, benimle sağlık yolculuğunu paylaşan hastalarımın gerçek deneyimlerini okuyabilirsiniz. Onların samimi yorumları, sizin için de yol gösterici olabilir.
Prof. Dr. Sezai AydınGenel Cerrahi Ankara
PROF. DR. SEZAİ AYDIN
