Genital siğil insan papilloma virüs (HPV) ile oluşan çoğunlukla genital bölgede oluşan ancak ilerlemiş vakalarda perine ve makat etrafında da görülebilen et beni görünümündeki cilt lezyonlarıdır.
Genital siğiller, Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonunun ciltte ve mukozalarda neden olduğu iyi huylu lezyonlardır. En sık cinsel yolla bulaşırlar ve çoğunlukla HPV tip 6 ve 11 gibi düşük riskli türler tarafından oluşturulurlar. Klinik olarak genital bölgede, vulva, vajina, serviks, penis, skrotum, anüs çevresi ya da perinede karnıbahar benzeri, yumuşak, ağrısız ve bazen nemli lezyonlar şeklinde görülürler. Bulaşma, çoğunlukla cilt teması ile olur; bu nedenle prezervatif kullanımı riski azaltsa da tam koruma sağlamaz.
Bazı bireylerde bağışıklık sistemi virüsü baskılayabilirken, özellikle immün sistemi zayıf kişilerde lezyonlar hızlı büyüyebilir ve yayılabilir. Tanı genellikle klinik muayene ile konur; ancak gerekirse kolposkopi, biyopsi veya HPV tip tayini yapılabilir. HPV aşısı, başta genç bireyler olmak üzere koruyucu hekimlik açısından büyük önem taşır.
Genital siğiller genellikle cinsel yolla bulaşan bir virüs hastalığı olmakla birlikte çok nadiren hamam, sauna gibi ortamlardan da bulaş olabilmektedir.
Genital siğillerin etiyolojisinde temel faktör, Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonudur; özellikle düşük riskli tipler olan HPV-6 ve HPV-11 bu lezyonların %90’ından sorumludur. HPV, çift sarmallı DNA virüsü olup, epitel hücrelerine tropizm gösterir ve enfekte hücrelerde proliferasyonu tetikleyerek siğil oluşumuna yol açar. Virüs genellikle mikrotravmalar yoluyla bazal epitel tabakaya penetre olur; bu da cinsel temas sırasında, özellikle korunmasız ilişki, çoklu partner varlığı ya da genital bölgede epitel bütünlüğünün bozulduğu durumlarda bulaş riskini artırır.
Genital siğiller tek bir et beni şeklinde olabileceği gibi çok fazla et beni şeklinde cilt lezyonu olarakta görülebilirler. Bu çoklu siğilller bazen birleşerek büyük lezyon görüntüsü verebilirler. Bazen kaşıntı rahatsızlık hissi olabileceği gibi hiçbir şikayete de yol açmayabilirler. Tedavi edilmediği taktirde büyüyüp yayılma eğiliminde olabilirler.
Erkekler genital siğil tedavisi için genel cerrahi, üroloji veya dermatoloji doktoruna başvurarak tedavi olabilirler.
Erkek hastalarda genital siğil şüphesi oluştuğunda başvurulması gereken ilk uzmanlık alanı genel cerrahi veya dermatolojidir. Dermatologlar, cilt ve mukozal yüzeylerdeki HPV ilişkili lezyonların tanı ve tedavisinde geniş deneyime sahiptir; özellikle perianal, inguinal ya da penil bölgede gelişen siğillerin topikal tedavisi, kriyoterapisi ya da gerektiğinde dermatoskopik değerlendirmesi dermatoloji pratiğinin bir parçasıdır.
Genel cerrah olarak bizim alana giren durumlar, özellikle perianal bölgedeki geniş ya da nüks eden kondilomlarda ortaya çıkar. Bu bölgede yerleşen ya da anüs çevresine invaze olan siğillerde fizik muayene, anoskopi ve biyopsi gibi girişimsel işlemler sıklıkla tarafımızdan gerçekleştirilir. Ayrıca, lezyonlar geniş alanlara yayılmışsa ya da cerrahi eksizyon gerektiriyorsa, multidisipliner yaklaşım çerçevesinde genel cerrahi uzmanı sürece aktif olarak dahil olur.
Bu uzmanlıkların her ikisi de HPV tanı sürecinde klinik muayene ile birlikte gerekli durumlarda HPV DNA tipleme, biyopsi ya da diğer ileri görüntüleme yöntemlerine başvurabilir. Ayrıca, lezyonların malign transformasyon riski açısından değerlendirilmesi ve takip planının yapılması da önemlidir. Anal bölgede yerleşimli siğillerde ise proktoloji ya da kolorektal cerrahi uzmanları ile multidisipliner işbirliği gerekebilir.
Erkeklerde genital siğil için Genel Cerrahi, Üroloji yada Dermatoloji bölümüne gidilerek tedavisi yapılabilir.
Erkeklerde genital siğil tedavisi bir çok farklı yöntem ile yapılabilir. Lokal olarak uygulanan kremler ile yapılabilir, dondurma tedavisi olarak bilinen kriyoterapi yöntemi uygulanabilir bu yöntemler birkaç seans sürebilir. Lazer ile tedavi edilebilir, elektrokoagülasyon ile yapılabilir, siğiller çok büyük ise cerrahi yöntem ile de siğil tedavisi yapılabilir.
Erkeklerde genital siğiller çoğunlukla zararsız olmakla birlikte HPV nin türüne, tedavi edilip edilmediğine göre tehlikeli durumlara yol açabilir. Eğer yüksek riskli türler ile oluşmuş ise cinsel organ yada anüs kanserine yol açabilmektedir. Bu sonuçlar genellikle uzun süre tedavi edilmeyen hastalarda görülebildiği için genital sğillerin tedavi edilmesi önemlidir. Tedavi edilmeyen hastalarda siğillerin çoğalarak başka bölgelere yayılması ve cinsel yolla başkalarına bulaştırması sıklığı da artmaktadır.
Genel cerrahi hastalıkları ile ilgili tedavi sürecinizde, doğru teşhis ve etkili tedavi yöntemleriyle yanınızda olmaya özen gösteriyoruz. Burada, benimle sağlık yolculuğunu paylaşan hastalarımın gerçek deneyimlerini okuyabilirsiniz. Onların samimi yorumları, sizin için de yol gösterici olabilir.
Prof. Dr. Sezai AydınGenel Cerrahi Ankara
PROF. DR. SEZAİ AYDIN
